Undersøkelser som ligger til grunn for diagnose

EKG

Når man kommer inn på sykehuset tas en mengde prøver slik at legen skal kunne stille riktig diagnose. Også hjertets elektriske aktivitet blir registrert (EKG = elektrokardiogram). Det begynner med at elektroder (på klistrelapper) festes på brystet og over hånd- og fotledd. EKG kan tas allerede i ambulansen og sendes til sykehuset elektronisk for hurtigtolkning. På hjerteintensiv avdeling skjer en kontinuerlig EKG-overvåkning slik at personalet kan følge forløpet. Dette gjør at man kan oppdage forbedringer og forverring. Blodprøver tas med jevne mellomrom for at legen skal kunne bedømme utbredelsen av skaden i hjertemuskelen. Dessuten utføres ultralyd som også viser infarktstørrelse og om hjertets pumpefunksjon er påvirket.

Mange ganger undersøkes også koronarkarene ved hjelp av røntgen, angiografi, for å se hvor forsnevringen eller forsnevringene sitter og om det er blokade av et koronarkar. Legen fører da inn en tynn plastslange fra en pulsåre i lyske eller arm, og leder den gjennom hovedpulsåren opp til hjertets koronarkar. Når kontrastvæske sprøytes inn ser man eventuelle forsnevringer i karene på røntgenbilder.

I noen år har legen også kunnet stille diagnosen ved såkalt hjertescintigrafi. Undersøkelsen gjøres når legen ønsker å vite hvordan gjennomblødningen av hjertet fungerer. Det begynner med at et svakt radioaktivt stoff sprøytes inn i et blodkar i armen samtidig som hjertet fotograferes. Senere sammenligner legen bildene i et dataprogram. Normalt sirkulerer det radioaktive stoffet gjennom hjertet. Ved forstyrrelser av gjennomblødningen blir en opptaksdefekt synlig. Ofte gjøres undersøkelsen både i hvile og ved fysisk aktivitet.

Arbeidsbelastning

Når man begynner å føle seg litt bedre må man i noen tilfelle gjøre en arbeidsbelastning. Man skal sykle på en trimsykkel eller løpe på en tredemølle. Samtidig registreres blodtrykk, puls og EKG. Av dette kan man finne ut om det oppstår oksygenmangel i hjertet ved anstrengelser eller om hjerterytmen blir unormal. Legen kan også bedømme pasientens arbeidsevne.

Medisinsk gjennomsyn: Professor Johan Herlitz, Kardiologkliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset og spesialsykepleier i hjertemedisin Mona Schlyter, Hjärtmottagningen, Universitetssjukhuset MAS