December - Senkatana Clinic, Maseru, Letotho

 

Etter å ha vært over 2 måneder ved Senkatana centre, har jeg fortsatt ikke forsonet meg med at CT er veldig fancy.

 

I forrige uke kom en mann i rullestol. Han ble hjulpet til klinikken av konen og to av barna. Han har vært rullestolbruker siden april i år etter at han uten traume, plutselig ble lam i begge bena. de oppsøkte primærlegen som hjalp ham med å skaffe rullestol. Videre utredning ble ikke foretatt, og pasienten eller familien har heller ikke bedt om det. De forholder seg til situasjonen som den er. Fram til april var han i fullt arbeide og velfungerende. Ved undersøkelse har han overhode ingen kraft i bena. Normal funksjon i armene. Jeg rekvirerer CT av ryggen ved "Queen II", Dronning Elisabeth den II's Hospital, og ber om videre oppfølging hos indremedisiner (nevrolog fins ikke).

 

Jeg har senere fått vite av mine medarbeidere at CT og evt. andre undersøkelser er for eksklusivt i dette tilfelle fordi man ikke sikkert kan forvente at undersøkelsen bidrar til en effektiv behandling, og fordi det dreier seg om et eldre menneske.

 

Dette eldre mennesket skal snart fylle 40 år. Tilsvarende gjelder for hjerneslag og epileptiske anfall. Det tas ikke CT caput av slagpasienter, heller ikke når pasientene er under 40 år eller under 30 år. Det tas sjelden CT caput ved nyoppståtte epileptiske anfall. Noe helt annet som kan forundre i dette landet med så mange med HIV og TB, og så lave inntekter, er at så mange mennesker er overvektige, særlig kvinner. Ikke bare mange av de man ser på gaten i sentrum er overvektige, men også en god del av de kvinnelige pasientene. De ønsker å være i godt hold. De beveger seg langsomt og trener ikke. Kvinner som plages av lipodystrofi fortviler mer over tynt ansikt og mindre rumpeballer enn tykk mage. De fortviler over å ha gått ned i vekt fra f.eks. 97,5kg til 96kg. Dette er i et land der 56% av befolkningen tjener under 149M (=22 US dollar) Mais er hovedbestanddelen i kostholdet. 12,5kg mais kostet i mars 2006 23,99M (3,50 US dollar). I mars 2007 var prisene gått opp til 36,91M (5,40 US dollar). Nå er prisene over doblet fra 2006.

 

Ved klinikken kan vi skrive legeerklæring som bidrar til at enkelte pasienter får mattilskudd. Erklæringen må inneholde vekt, CD4-tall og status. Kun svært magre får et slikt tilskudd.

 

Torunn Nygård

 

Ordliste:

CT = Computertomografi, datastyrt røntgenundersøkelse
CT Caput = Røntgen av hode
TB = Tuberkelbasill,Tuberkulose
Lipodystrofi = Stoffskiftesykdom hvor underhudsfettet forsvinner i deler av kroppen

CD4 = CD4-celler (T-lymfocytter) utgjør en viktig del av immunsystemet ditt som skal bekjempe infeksjoner. HIV ødelegger CD4-cellene, og det er i disse cellene viruset multipliseres.