PULVER TIL INFUSJONS- OG INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning 500 mg, 1 g og
2 g: Hvert hetteglass inneh.: Ampicillinnatrium
tilsv. ampicillin 500 mg, resp. 1 g og 2 g.
Indikasjoner:
Infeksjoner forårsaket av ampicillinfølsomme
mikroorganismer, spesielt urinveisinfeksjoner og gonoré. Eksacerbasjoner
av kronisk bronkitt og ved andre luftveisinfeksjoner som kan være
forårsaket av eller komplisert med H. influenzae. Penicillin G eller
V bør brukes ved infeksjoner forårsaket av streptokokker og følsomme
stafylokokker.
Dosering:
Voksne: Intramuskulært:
500 mg hver 4.-6. time (4-6 ganger daglig). Intravenøst bør vanligvis
foretrekkes intermitterende infusjon med 2 g 4-6 ganger i døgnet over
20-30 minutter. Kan også settes som langsom infusjon i drypp, da etter
en initial intravenøs injeksjon, vanligvis 500 mg-2 g 4-6 ganger pr.
døgn. Intravenøse injeksjoner gis langsomt under 5-10 minutter. For
rask injeksjon kan føre til kramper.
Barn: <40
kg: Normaldose er 50 mg/kg/døgn i.m. fordelt på 4
doser med 6 timers intervall. Ved alvorlige infeksjoner kan 100 mg/kg/døgn
eller mer gis. Ved bakteriell meningitt kan doser opptil 400 mg/kg/døgn
gis.
Til intraperitoneal bruk: Til skylling av peritonealhulen
ved diffuse peritonitter brukes 1 g pr. liter skylle-/dialysevæske.
Vanligvis 10 skyllinger i en periode på 10 timer, inntil 2 perioder
pr. døgn i opptil 4 døgn.
Til operasjonssår: Inntil
1 g tørrstoff deponeres i operasjonsfeltet.
Kontraindikasjoner:
Overfølsomhet for penicilliner.
Forsiktighetsregler:
Forsiktighet ved cefalosporinallergi. Ved langvarig
behandling, bør lever- og nyrefunksjon samt blodbildet følges. Hos
pasienter med mononukleose og leukemi er det høy insidens av eksantem.
Diaré/pseudomembranøs kolitt forårsaket av Clostidium difficile er
rapportert, og pasienter med diaré bør følges nøye.
Interaksjoner:
Penicilliner kan i meget sjeldne tilfeller
redusere absorpsjonen av og derav effekten av p-piller. Samtidig bruk
av allupurinol kan øke risikoen for allergiske hudreaksjoner. Samtidig
bruk av metotreksat kan gi økt effekt/toksisitet av metotreksat pga.
redusert utskillelse. Samtidig bruk av probenecid hemmer tubulær sekresjon
av penicillin.
Gå til DRUID-analyse
Graviditet/Amming:
Overgang i placenta: Vil til en viss grad kunne passere placentabarrieren.
Risiko ved bruk under graviditet er liten.
Overgang i morsmelk: Går i liten grad over. Forsiktighet bør utvises
ved amming. Små mengder av virkestoffet i morsmelk kan gi økt risiko
for sensibilisering.
Bivirkninger:
Ca. 5% av pasientene utvikler hudreaksjoner.
Hyppige (>1/100):
Gastrointestinale: Diaré. Hud: Eksantem.
Mindre hyppige:
Blod: Anemi, trombocytopeni, eosinofili, leukopeni,
agranulocytose. Gastrointestinale: Glossitt, stomatitt, kvalme, oppkast,
enterokolitt, pseudomembranøs kolitt. Hud: Urticaria.
Sjeldne (<1/1000):
Øvrige: Anafylaksi, eksfoliativ dermatitt,
erythema multiforme. Lokal smerte ved i.m. injeksjon kan oppstå. Forhøyede
ASAT-verdier har forekommet i forbindelse med lokal (i.m.) frisetting
og betyr ikke nødvendigvis leveraffeksjon.
Rapportering av bivirkninger
Overdosering/Forgiftning:
Høye penicillindoser tolereres vanligvis godt.
Symptomer: Toksiske reaksjoner: Elektrolyttforstyrrelser,
kramper, nedsatt bevissthet. Hemolytiske reaksjoner, nyresvikt, acidose.
Behandling:
Symptomatisk behandling. Ved nyreskade kan
ampicillin fjernes ved hemodialyse, men ikke peritoneal dialyse.
Se Giftinformasjonens anbefalinger J01C A01.
Egenskaper:
Klassifisering: Semisyntetisk penicillin. Aktivt mot grampositive
og gramnegative bakterier. (Spesielt mot H. influenzae og gonokokker.)
Følgende påvirkes ikke: Klebsiella, indolpositive Proteus, Pseudomonas
aeruginosa, Bacteroides fragilis, Providencia og betalaktamaseproduserende
stafylokokker. Visse stammer av H. influenzae og gonokokker kan være
resistente.
Virkningsmekanisme:
Baktericid. Hemning av celleveggsyntesen.
Absorpsjon:
I.m. injeksjon av ampicillin 500 mg gir maks.
serumkonsentrasjon på ca. 8 μg/ml etter 1 time. Maks. serumkonsentrasjon
80-100 μg/ml oppnås etter i.v. infusjon av 2 g.
Proteinbinding:
Ca. 20%.
Fordeling:
Gjenfinnes i høy konsentrasjon i galle og urin.
Halveringstid:
I serum ca. 60 minutter.
Terapeutisk serumkonsentrasjon:
Avhengig av den aktuelle bakteries følsomhet
(resistensbestemmelse).
Metabolisme:
Ca. 10% av tilført mengde metaboliseres til
penicilloinsyre.
Utskillelse:
Ca. 70% av tilført mengde utskilles i urin
innen 6 timer, hovedsakelig uforandret.
Andre opplysninger:
Tilberedning av oppløsninger: 1 g tørrsubstans
inneholder ca. 3 mmol (mekv) Na
+, hvilket tilsvarer 20
ml natriumkloridoppløsning 9 mg/ml.
Til intramuskulær injeksjon: 500 mg løses i 1,8 ml, 1 g løses i 3,5 ml sterilt vann. Oppløsningen
bør brukes innen 1 time etter tilberedningen.
Til intravenøs
injeksjon: 500 mg løses i 5 ml, 1 g løses i 7,5 ml og 2 g
løses i 15 ml sterilt vann. Oppløsningen bør brukes innen 1 time etter
tilberedningen.
Til intravenøs infusjon: 2 g løses
i 10-15 ml sterilt vann og settes umiddelbart til passende infusjonsvæske.
Blanding i sterilt vann, natriumklorid 9 mg/ml og Ringer-laktat opptil
en konsentrasjon på 30 mg/ml er stabil i 8 timer ved romtemperatur.
Pentrexyl i glukose 50 mg/ml infusjonsoppløsning er stabil i 4 timer
ved konsentrasjoner opptil 2 mg/ml. I konsentrasjoner 10-20 mg/ml
er stabiliteten 2 timer i romtemperatur.
Til intermitterende
infusjon: 1 g eller 2 g løses i 100 ml sterilt vann eller
natriumkloridoppløsning 9 mg/ml og infunderes over 20-30 minutter.
Oppløsningen kan tilberedes i en infusjonspose vha. en overgangsadapter.
Bruk alltid nylig tilberedt oppløsning. Kan gi falsk positiv reaksjon
ved uringlukosetester.
Sist endret: 11.11.2010
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)