| | | | | | |
.
Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren.
.
YERVOY 5 mg/ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning.
ipilimumab.
.
Les nøye gjennom dette pakningsvedlegget før du begynner
å bruke dette legemidlet. Det inneholder informasjon som er
viktig for deg.
-
Ta vare på dette pakningsvedlegget. Du kan få behov for
å lese det igjen.
-
Hvis du har ytterligere spørsmål, kontakt lege.
-
Kontakt lege dersom du opplever bivirkninger, inkludert mulige bivirkninger
som ikke er nevnt i dette pakningsvedlegget.
.
I dette pakningsvedlegget finner du informasjon om:
.
- 1:
Hva YERVOY er, og hva det brukes mot.
- 2:
Hva du må vite før du bruker YERVOY.
- 3:
Hvordan du bruker YERVOY.
- 4:
Mulige bivirkninger.
- 5:
Hvordan du oppbevarer YERVOY.
- 6:
Innholdet i pakningen samt ytterligere informasjon.
.
Yervoy Bristol-Myers Squibb
Lukk
1. Hva YERVOY er og hva
det brukes mot.
.
YERVOY inneholder den aktive substansen ipilimumab, et protein som
hjelper immunsystemet ditt til å angripe og ødelegge
kreftceller ved hjelp av dine immunceller.
.
Ipilimumab brukes ved behandling av avansert melanom (en type hudkreft)
hos voksne. Det brukes hvis kreften din ikke har respondert eller
har sluttet å respondere på tidligere behandling.
.
Yervoy Bristol-Myers Squibb
Lukk
2. Hva
du må vite før du bruker YERVOY.
.
Du skal ikke få YERVOY.
.
Advarsler og forsiktighetsregler.
.
Rådfør deg med lege før du bruker YERVOY.
.
-
betennelse i tarmene (kolitt) som kan forverres til blødninger og tarmperforasjon. Tegn
og symptomer på kolitt kan inkludere diaré (vandig, løs
eller bløt avføring), økning i antall avføringer,
blod i avføringen eller mørkere avføring, smerte
eller ømhet i mageregionen.
.
-
leverbetennelse (hepatitt) som kan føre til leversvikt. Tegn og symptomer på hepatitt
kan inkludere gulfarging av øyne eller hud (gulsott), smerter
på høyre side i mageregionen, tretthet.
.
-
hudbetennelse som kan føre
til alvorlige hudreaksjoner (toksisk epidermal nekrolyse). Tegn og
symptomer på alvorlige hudreaksjoner kan inkludere hudutslett
med eller uten kløe, flassende hud, tørr hud.
.
-
nervebetennelse som kan føre
til lammelse. Symptomer på nerveproblemer kan inkludere muskelsvakhet,
nummenhet eller kribling i hender og føtter, tap av bevissthet
eller problemer med å våkne.
.
-
betennelse i hormonproduserende
kjertler (spesielt i hypofyse-, binyre- og skjoldbruskkjertel)
som kan påvirke hvordan disse kjertlene fungerer. Tegn og symptomer
på at kjertlene dine ikke fungerer riktig kan inkludere hodepine,
tåkesyn eller dobbeltsyn, tretthet, redusert sexlyst, endret
oppførsel.
.
-
øyebetennelse. Tegn
og symptomer kan inkludere røde øyne, øyesmerter,
synsforandringer eller tåkesyn.
.
Informer legen umiddelbart dersom du får noen av disse tegnene eller symptomene eller
dersom de blir verre. Ikke prøv
å behandle symptomene med andre legemidler. Legen din
kan gi deg legemidler for å forhindre alvorligere komplikasjoner
og redusere symptomene dine, utelate den neste dosen av YERVOY eller
stoppe behandlingen med YERVOY helt. Vær oppmerksom på
at disse tegnene og symptomene noen
ganger kan være forsinket, og kan utvikle seg uker eller
måneder etter din siste dose. Legen vil sjekke din generelle
helse før behandlingen. Det vil også bli tatt blodprøver under behandlingen.
.
Sjekk med lege eller sykepleier før du får YERVOY.
-
dersom du har en autoimmun sykdom (en tilstand hvor kroppen angriper sine egne celler);
-
dersom du har, eller har hatt kronisk
virusinfeksjon i leveren, inkludert hepatitt B (HBV) eller
hepatitt C (HCV);
-
dersom du har infeksjon med humant
immunsviktvirus (HIV-infeksjon) eller ervervet immunsviktsyndrom
(AIDS).
.
Barn.
YERVOY bør ikke brukes hos barn under 18 år inntil
mer informasjon er tilgjengelig.
.
Andre legemidler og YERVOY.
Før du blir gitt YERVOY, snakk med legen din.
-
dersom du tar andre legemidler som nedsetter immunforsvaret ditt,
slik som kortikosteroider. Disse legemidlene kan påvirke effekten
av YERVOY. Legen din kan imidlertid gi deg kortikosteroider under
behandling med YERVOY for å redusere bivirkninger som du kan
få med YERVOY.
.
-
dersom du tar blodfortynnende legemidler (antikoagulanter). Disse
legemidlene kan øke sannsynligheten for blødninger i
magen eller tarmene, som er en bivirkning av YERVOY.
.
Rådfør deg også
med lege dersom du bruker eller nylig har brukt andre legemidler.
.
Ikke ta noen andre legemidler under behandlingen uten å rådføre deg med lege
først.
.
Graviditet og amming.
Rådfør deg med lege dersom du er gravid, dersom du planlegger å bli gravid eller
dersom du ammer.
.
Du må ikke bruke YERVOY hvis
du er gravid med mindre legen anbefaler det spesielt. Effekten
av YERVOY hos gravide kvinner er ikke kjent, men det er mulig at den
aktive substansen, ipilimumab, kan skade en ufødt baby.
-
Du må bruke sikker prevensjon mens du blir behandlet med YERVOY, hvis du er en kvinne som kan bli
gravid.
-
Dersom du blir gravid mens du bruker YERVOY, må du fortelle det til legen.
.
Det er ikke kjent om ipilimumab går over i morsmelk. Betydelig
eksponering for ipilimumab hos spedbarnet gjennom morsmelk er imidlertid
ikke forventet, og det forventes ingen effekter hos det diende spedbarnet.
Spør legen din om du kan amme under eller etter behandling
med YERVOY.
.
Kjøring og bruk av maskiner.
Ikke kjør eller bruk maskiner etter at du har fått YERVOY med mindre du er sikker på
at du føler deg vel. Å føle seg trett eller svak
er en svært vanlig bivirkning av YERVOY. Dette kan påvirke
din evne til å kjøre eller bruke maskiner.
.
YERVOY innholder natrium.
Fortell det til legen din
dersom du står på en diett med lavt natriuminnhold (saltfattig
diett), før du får behandling med YERVOY. YERVOY inneholder
2,3 mg natrium pr. ml konsentrat.
.
Yervoy Bristol-Myers Squibb
Lukk
3. Hvordan du bruker YERVOY.
.
Hvordan YERVOY gis.
Du vil få YERVOY på sykehus eller klinikk under tilsyn
av en erfaren lege.
.
Du vil få det som en infusjon (drypp) i en vene (intravenøst)
i løpet av en periode på 90 minutter.
.
Mengden YERVOY du vil få, vil bli beregnet på bakgrunn
av din kroppsvekt. Avhengig av din dose, vil noe eller alt innholdet
i YERVOY hetteglasset bli fortynnet med natriumklorid 9 mg/ml
(0,9 %) injeksjonsvæske eller 50 mg/ml (5 %)
glukose injeksjonsvæske før bruk. Det kan være
nødvendig med mer enn ett hetteglass med YERVOY for å
oppnå dosen som kreves.
.
Hvor mye YERVOY som gis.
Den anbefalte dosen er 3 mg ipilimumab pr. kg kroppsvekt.
Du vil bli behandlet med YERVOY en gang hver 3. uke, med til
sammen 4 doser. Det kan oppstå nye skader eller vekst av eksisterende
skader i huden, noe som kan forventes når du blir behandlet
med YERVOY. Legen din vil fortsette å gi deg totalt 4 doser
av YERVOY, avhengig av hvordan du tolererer behandlingen.
.
Dersom du går glipp av en dose med YERVOY.
Det er svært viktig for deg at du møter opp til alle
avtalene for å få YERVOY. Hvis du går glipp av en
avtale, spør legen om når du kan få neste dose.
.
Dersom du avbryter behandling med YERVOY.
Ved å avbryte behandlingen, kan effekten av medisinen stoppe.
Ikke avbryt behandlingen med YERVOY uten at du har diskutert det med
legen.
.
Spør lege dersom du har ytterligere spørsmål
om din behandling eller bruken av dette legemidlet.
.
Yervoy Bristol-Myers Squibb
Lukk
4. Mulige bivirkninger.
.
Som alle legemidler kan dette legemidlet forårsake bivirkninger,
men ikke alle får det. Legen vil diskutere disse med deg og
forklare risiko og fordeler med behandlingen.
.
Vær oppmerksom på viktige symptomer på betennelse.
YERVOY virker på immunsystem ditt og kan forårsake betennelse i deler av kroppen din.
Betennelse kan forårsake alvorlig skade på kroppen din
og enkelte betennelsestilstander kan være livstruende.
.
Følgende bivirkninger er rapportert i kliniske studier:
.
Svært vanlige (kan påvirke flere enn 1 av 10
personer).
-
tap av appetitt.
-
diaré, oppkast eller kvalme.
-
utslett, kløe.
-
føle seg trett eller svak, reaksjon på injeksjonsstedet,
feber.
.
Ikke prøv å behandle symptomene med andre medisiner.
.
Vanlige (kan påvirke inntil 1 av 10 personer).
-
svulstsmerte.
-
for lav funksjon i skjoldbruskkjertelen, som kan føre til
tretthet eller vektøkning, for lav funksjon i hypofysekjertelen.
-
uttørking.
-
forvirring.
-
nerveskade (som gir smerte, svakhet og kramper), svimmelhet, hodepine.
-
uklart syn, øyesmerte.
-
lavt blodtrykk, midlertidig ansikts- og halsrødme, følelse
av intens varme med svetting og rask puls.
-
kortpustethet, hoste.
-
blødning i mage eller tarm, betennelse i tarmene (kolitt),
forstoppelse, halsbrann, magesmerte.
-
unormal leverfunksjon.
-
betennelse og rødhet i huden, flekkvis fargeforandring i huden
(vitiligo), elveblest (kløende, ujevnt utslett), hårtap
eller hårtynning, overdreven svetting om natten, tørr
hud.
-
smerte i muskler og ledd, muskelspasmer.
-
skjelving, mangel på energi, hevelse, smerter.
-
vekttap.
.
.
Mindre vanlige (kan påvirke inntil 1 av 100 personer).
-
alvorlig bakterieinfeksjon i blodet (sepsis, septisk sjokk), betennelse
rundt hjernen eller ryggmargen, betennelse i magen og tarmene, betennelse
i tarmveggen (som fører til feber, oppkast og magesmerte), urinveisinfeksjon, infeksjon i luftveiene.
-
en gruppe symptomer som skyldes kreft i kroppen, slik som høyt
blodnivå av kalsium og kolesterol og lavt blodnivå av
sukker (paraneoplastisk syndrom).
-
allergisk reaksjon.
-
for lav funksjon i binyrekjertlene, for høy funksjon i skjoldbruskkjertelen,
som kan føre til rask puls, svetting og vekttap, defekt i kjertlene
som produserer kjønnshormoner.
-
en gruppe metabolske komplikasjoner som forekommer etter kreftbehandling,
karakterisert av høyt blodnivå av kalium og fosfat og
lavt blodnivå av kalsium (tumorlyse-syndrom).
-
forandringer i mental helse, depresjon, redusert sexlyst.
-
alvorlig og mulig livstruende betennelse i nervene som fører
til smerte, svakhet eller lammelse i armer og ben (Guillain-Barré
syndrom), besvimelse, betennelse i nervene i hjernen, opphoping av
væske i hjernen, vanskeligheter med å koordinere bevegelser
(ataksi), skjelving, kort ufrivillig muskelsammentrekking, talevansker.
-
betennelse i øyet, som kan føre til rødhet eller
smerte, blødning i øyet, betennelse i den fargede delen
av øyet, redusert syn, følelse av å ha fremmedlegeme
i øynene, hovne rennende øyne.
-
uregelmessige eller unormale hjerteslag.
-
betennelse i blodårene, sykdom i blodårene, redusert
blodtilførsel til armer og ben, lavt blodtrykk når man
reiser seg.
-
svært vanskelig for å puste, væskeopphoping i lungene,
lungebetennelse, høysnue.
-
tarmperforasjon, betennelse i hinnen i tarmveggen, betennelse i tynntarmen,
betennelse i tarmen eller bukspyttkjertelen, magesår, betennelse
i spiserøret, blokkering av tarmene.
-
leversvikt, leverbetennelse, forstørret lever, gulfarging
av hud eller øyne (gulsott).
-
alvorlig og mulig livstruende flassing av huden (toksisk epidermal
nekrolyse).
-
betennelse i musklene, som fører til smerte eller stivhet
i hofte eller skulder, smertefulle ledd.
-
svikt i nyrefunksjon, nyresykdom.
-
bortfall av menstruasjon.
-
svikt i flere organer, reaksjoner forbundet med infusjon av legemidlet.
.
Ikke prøv å behandle symptomene med andre medisiner.
.
I tillegg er følgende mindre vanlige (kan påvirke inntil 1 av 100
personer) bivirkninger rapportert hos pasienter som fikk andre doser
med YERVOY i kliniske studier:
-
tre symptomer sammen (meningisme): stiv nakke, lysømfintlighet
og hodepine.
-
betennelse i hjertemuskelen, sykdom i hjertemuskelen.
-
antistoffer mot noen av dine egne kroppsceller, som fører
til skade på lever, bukspyttkjertel eller nyrer.
-
betennelse og rødhet i huden (erythema multiforme).
-
muskelsvakhet.
-
overaktiv hypofyse.
-
redusert funksjon i binyrene forårsaket av for lav aktivitet
i hypothalamus (en del av hjernen).
-
redusert funksjon i biskjoldbruskkjertelen, betennelse i skjoldbruskkjertelen.
-
betennelse i øyet, betennelse i øyelokkene, hevelse
i øyet.
-
betennelsessykdom i blodårene (vanligvis hodearterier), dårlig
blodsirkulasjon som gir numne eller bleke tær og fingre.
-
betennelse i endetarmsåpningen og endetarmsveggen (gir blod
i avføringen og hyppig avføringstrang), ødeleggelse
av vevet i hender og føtter som fører til rødhet,
hevelse og blemmer.
-
hudsykdom karakterisert med tørre, røde flekker dekket
med hudskjell (psoriasis).
.
Ikke prøv å behandle symptomene med andre medisiner.
.
Forandring i prøveresultater.
YERVOY kan forårsake forandringer i resultatene av prøver
som legen utfører. Disse inkluderer:
-
en variasjon i antall røde blodceller (som frakter oksygen),
hvite blodceller (som er viktige i bekjempelsen av infeksjoner) eller
blodplater (celler som hjelper blodet til å koagulere).
-
en unormal variasjon av hormoner og leverenzymnivåer i blodet.
-
unormal leverfunksjonstest.
-
unormalt nivå av kalsium, natrium, fosfat eller kalium i blodet.
-
blod eller proteiner i urinen.
-
unormalt høy pH i blodet og andre kroppsvev.
-
nyrene er ikke i stand til å fjerne syrer fra blodet på
normalt vis.
.
Kontakt lege dersom du opplever
bivirkninger, inkludert mulige bivirkninger som ikke er nevnt i dette
pakningsvedlegget.
.
Yervoy Bristol-Myers Squibb
Lukk
5. Hvordan du oppbevarer YERVOY.
.
Oppbevares utilgjengelig for barn.
.
Bruk ikke dette legemidlet etter utløpsdatoen som er angitt
på esken og etiketten på hetteglasset etter EXP. Utløpsdatoen
henviser til den siste dagen i den måneden.
.
Oppbevares i kjøleskap (2-8 ºC).
Skal ikke fryses.
Oppbevares i originalpakningen for å beskytte mot lys.
.
Ikke spar på rester av infusjonsløsningen for senere
bruk. Ubrukt medisin eller avfall bør kastes i henhold til
lokale regler.
.
Yervoy Bristol-Myers Squibb
Lukk
Påfølgende informasjon er bare beregnet på helsepersonell:
.
Tilberedning skal gjøres av trenet personell i henhold til
regler for god praksis, særlig med hensyn til aseptikk.
.
Beregning av dosen:
Den foreskrevne dose for
pasienten er gitt i mg/kg. Beregn den totale dosen som skal gis basert
på den foreskrevne dosen. Det kan være nødvendig
med mer enn ett hetteglass med YERVOY konsentrat for å få
den totale dosen pasienten skal ha.
.
-
Hvert 10 ml hetteglass med YERVOY konsentrat gir 50 mg
med ipilimumab og hvert 40 ml hetteglass gir 200 mg ipilimumab.
-
Den totale ipilimumabdosen i mg = pasientens vekt i kg × forskrevet dose i mg/kg.
-
Volum av YERVOY konsentrat som skal til for å klargjøre dosen (ml) = totaldosen
i mg, delt på 5 (styrken på YERVOY konsentrat er 5 mg/ml).
.
Tilberedning av infusjonsvæsken:
Sørg for aseptisk håndtering ved tilberedning av infusjonsvæsken. Infusjonsvæsken
skal klargjøres i LAF-benk eller sikkerhetskabinett under vanlige
forsiktighetsregler for sikker håndtering av intravenøse
midler.
.
YERVOY kan brukes ved intravenøs administrasjon enten:
-
uten fortynning, etter overføring
til en infusjonsbeholder ved hjelp av en hensiktsmessig steril sprøyte,
eller.
-
etter fortynning til opptil
5 ganger det opprinnelige konsentratvolumet (opptil 4 deler med fortynningsmiddel
til 1 del med konsentrat). Den endelige konsentrasjonen skal variere
fra 1 til 4 mg/ml. For å fortynne YERVOY konsentrat, bruk
enten:
.
TRINN 1.
-
La det passende antall hetteglass med YERVOY stå i romtemperatur
i omtrent 5 minutter.
-
Inspiser YERVOY konsentrat for partikler og misfarging. YERVOY konsentrat
er en klar til lett opaliserende, fargeløs til svakt gul væske
som kan inneholde ubetydelige (få) småpartikler. Skal
ikke brukes hvis det er unormalt mange partikler eller tegn på
misfarging.
-
Trekk opp det nødvendige volum av YERVOY konsentrat med en
passende steril sprøyte.
.
TRINN 2.
-
Overfør konsentratet til en steril, lufttom glassflaske eller
infusjonspose (PVC eller ikke PVC).
-
Hvis nødvendig, fortynn med påkrevet volum med natriumklorid
9 mg/ml (0,9 %) injeksjonsvæske eller 50 mg/ml
(5 %) glukose injeksjonsvæske. Bland infusjonsvæsken
ved forsiktig manuell rotasjon.
.
Administrering:
YERVOY infusjonsvæske skal ikke administreres som en rask intravenøs
injeksjon eller bolusinjeksjon.
Administrer YERVOY infusjonsvæske intravenøst i løpet av en periode på 90 minutter.
.
YERVOY infusjonsvæske skal ikke infunderes samtidig og i samme
infusjonslinje som andre midler. Bruk en egen linje for infusjonen.
.
Bruk et infusjonssett og et in-line, sterilt, ikke pyrogent filter
med lav proteinbinding (porestørrelse på 0,2 μm til
1,2 μm).
.
YERVOY infusjonsvæske er forlikelig med:
.
Skyll linjen med natriumklorid 9 mg/ml (0,9 %) injeksjonsvæske
eller 50 mg/ml (5 %) glukose injeksjonsvæske etter
avsluttet infusjon.
.
Oppbevaringsbetingelser og holdbarhet.
Uåpnet hetteglass.
YERVOY skal oppbevares i kjøleskap (2ºC til 8ºC). Hetteglassene skal oppbevares
i originalpakningen for å beskytte mot lys. YERVOY skal ikke
fryses.
.
Bruk ikke YERVOY etter utløpsdatoen som er angitt på
etiketten og esken etter EXP. Utløpsdatoen henviser til den
siste dagen i den måneden.
.
YERVOY infusjonsvæske.
Av mikrobiologiske hensyn skal legemidlet infunderes eller fortynnes og infunderes
umiddelbart etter åpning. Kjemisk og fysikalsk stabilitet
for ufortynnet eller fortynnet konsentrat (mellom 1 og 4 mg/ml)
ved bruk er vist å være 24 timer ved romtemperatur
(20ºC til 25ºC) eller i kjøleskap (2ºC til 8ºC).
Hvis infusjonsvæsken (ufortynnet eller fortynnet) ikke brukes
med en gang, kan den oppbevares inntil 24 timer enten i kjøleskap
(2ºC til 8ºC) eller ved romtemperatur (20ºC til 25ºC).
Andre oppbevaringstider og betingelser ved bruk er brukerens ansvar.
.
Avfall:
Ubrukt infusjonsvæske skal ikke oppbevares for senere bruk.
Ikke anvendt legemiddel samt avfall bør destrueres i overensstemmelse
med lokale retningslinjer.
.