PAKNINGSVEDLEGG: INFORMASJON TIL BRUKEREN.
YERVOY 5 mg/ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning.
ipilimumab.
Les nøye gjennom dette pakningsvedlegget
før du begynner å bruke legemidlet.
-
Ta vare
på dette pakningsvedlegget. Du kan få behov for å
lese det igjen.
-
Hvis
du har ytterligere spørsmål, kontakt lege.
-
Kontakt
lege dersom noen av bivirkningene blir plagsomme eller du merker bivirkninger
som ikke er nevnt i dette pakningsvedlegget.
I dette pakningsvedlegget finner
du informasjon om:
- 1:
Hva YERVOY er, og
hva det brukes mot.
- 2:
Hva du må ta
hensyn til før du bruker YERVOY.
- 3:
Hvordan du bruker
YERVOY.
- 4:
Mulige bivirkninger.
- 5:
Hvordan du oppbevarer
YERVOY.
- 6:
Ytterligere informasjon.
1. HVA
YERVOY ER, OG HVA DET BRUKES MOT.
YERVOY inneholder
den aktive substansen ipilimumab, et protein som hjelper immunsystemet
ditt til å angripe og ødelegge kreftceller ved hjelp
av dine immunceller.
Ipilimumab brukes ved behandling
av avansert melanom (en type hudkreft) hos voksne. Det brukes hvis
kreften din ikke har respondert eller har sluttet å respondere
på tidligere behandling.
2. HVA
DU MÅ TA HENSYN TIL FØR DU BRUKER YERVOY.
Du skal ikke få YERVOY.
Vis forsiktighet ved bruk av YERVOY.
Informer legen umiddelbart dersom du får noen av disse
tegnene eller symptomene eller dersom de blir verre. Ikke prøv å behandle symptomene
med andre legemidler. Legen din kan gi deg legemidler for å
forhindre alvorligere komplikasjoner og redusere symptomene dine,
utelate den neste dosen av YERVOY eller stoppe behandlingen med YERVOY
helt. Vær oppmerksom på at disse tegnene og symptomene noen ganger kan være forsinket, og kan utvikle seg uker eller måneder etter din siste dose.
Legen vil sjekke din generelle helse før behandlingen. Det
vil også bli tatt blodprøver under behandlingen.
Sjekk med lege eller sykepleier før
du får YERVOY.
-
dersom
du har en autoimmun sykdom (en tilstand hvor kroppen angriper sine egne celler);
-
dersom
du har, eller har hatt kronisk virusinfeksjon
i leveren, inkludert hepatitt B (HBV) eller hepatitt C (HCV);
-
dersom
du har infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV-infeksjon) eller ervervet immunsviktsyndrom (AIDS).
Barn.
YERVOY bør ikke brukes
hos barn under 18 år inntil mer informasjon er tilgjengelig.
Bruk av andre legemidler sammen med
YERVOY.
Før du blir gitt YERVOY, snakk med
legen din.
-
dersom
du tar andre legemidler som nedsetter immunforsvaret ditt, slik som
kortikosteroider. Disse legemidlene kan påvirke effekten av
YERVOY. Legen din kan imidlertid gi deg kortikosteroider under behandling
med YERVOY for å redusere bivirkninger som du kan få med
YERVOY.
-
dersom
du tar blodfortynnende legemidler (antikoagulanter). Disse legemidlene
kan øke sannsynligheten for blødninger i magen eller
tarmene, som er en bivirkning av YERVOY.
Rådfør deg også med lege dersom du bruker eller
nylig har brukt andre legemidler, dette gjelder også
reseptfrie legemidler.
Ikke ta noen andre legemidler under
behandlingen uten å rådføre deg med lege først.
Graviditet og amming.
Fortell det til legen dersom du er gravid, dersom du planlegger
å bli gravid eller dersom du ammer.
Du må ikke bruke YERVOY hvis
du er gravid med mindre legen anbefaler det spesielt. Effekten
av YERVOY hos gravide kvinner er ikke kjent, men det er mulig at den
aktive substansen, ipilimumab, kan skade en ufødt baby.
-
Du må
bruke sikker prevensjon mens
du blir behandlet med YERVOY, hvis du er en kvinne som kan bli gravid.
-
Dersom
du blir gravid mens du bruker YERVOY, må du fortelle det til legen.
Det
er ikke kjent om ipilimumab går over i morsmelk. Betydelig eksponering
for ipilimumab hos spedbarnet gjennom morsmelk er imidlertid ikke
forventet, og det forventes ingen effekter hos det diende spedbarnet.
Spør legen din om du kan amme under eller etter behandling
med YERVOY.
Kjøring og bruk
av maskiner.
Ikke kjør eller bruk maskiner etter at du har fått YERVOY med mindre du er sikker på
at du føler deg vel. Å føle seg trett eller svak
er en svært vanlig bivirkning av YERVOY. Dette kan påvirke
din evne til å kjøre eller bruke maskiner.
Viktige opplysninger om noen av innholdsstoffene
i YERVOY.
Fortell det til legen din dersom
du står på en diett med lavt natriuminnhold (saltfattig
diett), før du får behandling med YERVOY. YERVOY inneholder
2,3 mg natrium pr. ml konsentrat.
3. HVORDAN
DU BRUKER YERVOY.
Hvordan YERVOY gis.
Du vil få YERVOY på
sykehus eller klinikk under tilsyn av en erfaren lege.
Du vil få det som en infusjon (drypp) i en vene (intravenøst)
i løpet av en periode på 90 minutter.
Mengden YERVOY du vil få, vil bli beregnet på bakgrunn
av din kroppsvekt. Avhengig av din dose, vil noe eller alt innholdet
i YERVOY hetteglasset bli fortynnet med natriumklorid 9 mg/ml
(0,9 %) injeksjonsvæske eller 50 mg/ml (5 %)
glukose injeksjonsvæske før bruk. Det kan være
nødvendig med mer enn ett hetteglass med YERVOY for å
oppnå dosen som kreves.
Hvor mye YERVOY
som gis.
Den anbefalte
dosen er 3 mg ipilimumab pr. kg kroppsvekt.
Du vil bli behandlet
med YERVOY en gang hver 3. uke, med til sammen 4 doser. Det kan
oppstå nye skader eller vekst av eksisterende skader i huden,
noe som kan forventes når du blir behandlet med YERVOY. Legen
din vil fortsette å gi deg totalt 4 doser av YERVOY, avhengig
av hvordan du tolererer behandlingen.
Dersom du går glipp
av en dose med YERVOY.
Det er svært viktig for deg at du møter opp til alle
avtalene for å få YERVOY. Hvis du går glipp av en
avtale, spør legen om når du kan få neste dose.
Dersom du avbryter behandling med
YERVOY.
Ved å avbryte
behandlingen, kan effekten av medisinen stoppe. Ikke avbryt behandlingen
med YERVOY uten at du har diskutert det med legen.
Spør lege dersom du har ytterligere spørsmål
om din behandling eller bruken av dette legemidlet.
4. MULIGE
BIVIRKNINGER .
Som alle legemidler kan
YERVOY forårsake bivirkninger, men ikke alle får det.
Legen vil diskutere disse med deg og forklare risiko og fordeler med
behandlingen.
Vær oppmerksom på viktige symptomer på betennelse.
YERVOY virker på immunsystem
ditt og kan forårsake betennelse i deler av kroppen din. Betennelse kan forårsake alvorlig
skade på kroppen din og enkelte betennelsestilstander kan være
livstruende.
Følgende bivirkninger
er rapportert i kliniske studier:
Svært vanlige
bivirkninger(hos flere enn 1 av 10 brukere).
-
tap av
appetitt.
-
diaré,
oppkast eller kvalme.
-
utslett,
kløe.
-
føle
seg trett eller svak, reaksjon på injeksjonsstedet, feber.
Ikke prøv å behandle symptomene med andre medisiner.
Vanlige bivirkninger (hos 1 til 10 av 100
brukere).
-
svulstsmerte.
-
for lav
funksjon i skjoldbruskkjertelen, som kan føre til tretthet
eller vektøkning, for lav funksjon i hypofysekjertelen.
-
uttørking.
-
forvirring.
-
nerveskade
(som gir smerte, svakhet og kramper), svimmelhet, hodepine.
-
uklart
syn, øyesmerte.
-
lavt
blodtrykk, midlertidig ansikts- og halsrødme, følelse
av intens varme med svetting og rask puls.
-
kortpustethet,
hoste.
-
blødning
i mage eller tarm, betennelse i tarmene (kolitt), forstoppelse, halsbrann,
magesmerte.
-
unormal
leverfunksjon.
-
betennelse
og rødhet i huden, flekkvis fargeforandring i huden (vitiligo),
elveblest (kløende, ujevnt utslett), hårtap eller hårtynning,
overdreven svetting om natten, tørr hud.
-
smerte
i muskler og ledd, muskelspasmer.
-
skjelving,
mangel på energi, hevelse, smerter.
-
vekttap.
Ikke prøv å behandle symptomene med andre medisiner.
Mindre vanlige bivirkninger (hos 1 til 10 av 1000
brukere).
-
alvorlig
bakterieinfeksjon i blodet (sepsis, septisk sjokk), betennelse rundt
hjernen eller ryggmargen, betennelse i magen og tarmene, betennelse
i tarmveggen (som fører til feber, oppkast og magesmerte), urinveisinfeksjon, infeksjon i luftveiene.
-
en gruppe
symptomer som skyldes kreft i kroppen, slik som høyt blodnivå
av kalsium og kolesterol og lavt blodnivå av sukker (paraneoplastisk
syndrom).
-
allergisk
reaksjon.
-
for lav
funksjon i binyrekjertlene, for høy funksjon i skjoldbruskkjertelen,
som kan føre til rask puls, svetting og vekttap, defekt i kjertlene
som produserer kjønnshormoner.
-
en gruppe
metabolske komplikasjoner som forkommer etter kreftbehandling, karakterisert
av høyt blodnivå av kalium og fosfat og lavt blodnivå
av kalsium (tumorlyse-syndrom).
-
forandringer
i mental helse, depresjon, redusert sexlyst.
-
alvorlig
og mulig livstruende betennelse i nervene som fører til smerte,
svakhet eller lammelse i armer og ben (Guillain-Barré syndrom),
besvimelse, betennelse i nervene i hjernen, opphoping av væske
i hjernen, vanskeligheter med å koordinere bevegelser (ataksi),
skjelving, kort ufrivillig muskelsammentrekking, talevansker.
-
betennelse
i øyet, som kan føre til rødhet eller smerte,
blødning i øyet, betennelse i den fargede delen av øyet,
redusert syn, følelse av å ha fremmedlegeme i øynene,
hovne rennende øyne.
-
uregelmessige
eller unormale hjerteslag.
-
betennelse
i blodårene, sykdom i blodårene, redusert blodtilførsel
til armer og ben, lavt blodtrykk når man reiser seg.
-
svært
vanskelig for å puste, væskeopphoping i lungene, lungebetennelse,
høysnue.
-
tarmperforasjon,
betennelse i hinnen i tarmveggen, betennelse i tynntarmen, betennelse
i tarmen eller bukspyttkjertelen, magesår, betennelse i spiserøret,
blokkering av tarmene.
-
leversvikt,
leverbetennelse, forstørret lever, gulfarging av hud eller
øyne (gulsott).
-
alvorlig
og mulig livstruende flassing av huden (toksisk epidermal nekrolyse).
-
betennelse
i musklene, som fører til smerte eller stivhet i hofte eller
skulder, smertefulle ledd.
-
svikt
i nyrefunksjon, nyresykdom.
-
bortfall
av menstruasjon.
-
svikt
i flere organer, reaksjoner forbundet med infusjon av legemidlet.
Ikke prøv å behandle symptomene med andre medisiner.
I tillegg er
følgende mindre vanlige (påvirker 1 til 10 brukere
av 1000) bivirkninger rapportert hos pasienter som fikk andre
doser med YERVOY i kliniske studier:
-
tre symptomer
sammen (meningisme): stiv nakke, lysømfintlighet og hodepine.
-
betennelse
i hjertemuskelen, sykdom i hjertemuskelen.
-
antistoffer
mot noen av dine egne kroppsceller, som fører til skade på
lever, bukspyttkjertel eller nyrer.
-
betennelse
og rødhet i huden (erythema multiforme).
-
muskelsvakhet.
-
overaktiv
hypofyse.
-
redusert
funksjon i binyrene forårsaket av for lav aktivitet i hypothalamus
(en del av hjernen).
-
redusert
funksjon i biskjoldbruskkjertelen, betennelse i skjoldbruskkjertelen.
-
betennelse
i øyet, betennelse i øyelokkene, hevelse i øyet.
-
betennelsessykdom
i blodårene (vanligvis hodearterier), dårlig blodsirkulasjon
som gir numne eller bleke tær og fingre.
-
betennelse
i endetarmsåpningen og endetarmsveggen (gir blod i avføringen
og hyppig avføringstrang), ødeleggelse av vevet i hender
og føtter som fører til rødhet, hevelse og blemmer.
-
hudsykdom
karakterisert med tørre, røde flekker dekket med hudskjell
(psoriasis).
Ikke prøv å behandle symptomene med andre medisiner.
Forandring i prøveresultater.
YERVOY kan forårsake
forandringer i resultatene av prøver som legen utfører.
Disse inkluderer:
-
en variasjon
i antall røde blodceller (som frakter oksygen), hvite blodceller
(som er viktige i bekjempelsen av infeksjoner) eller blodplater (celler
som hjelper blodet til å koagulere).
-
en unormal
variasjon av hormoner og leverenzymnivåer i blodet.
-
unormal
leverfunksjonstest.
-
unormalt
nivå av kalsium, natrium, fosfat eller kalium i blodet.
-
blod
eller proteiner i urinen.
-
unormalt
høy pH i blodet og andre kroppsvev.
-
nyrene
er ikke i stand til å fjerne syrer fra blodet på normalt
vis.
Kontakt legen dersom noen av bivirkningene oppstår eller
blir plagsomme eller du merker bivirkninger som ikke er nevnt i dette
pakningsvedlegget.
5. HVORDAN DU OPPBEVARER
YERVOY.
Oppbevares utilgjengelig for
barn.
Bruk ikke YERVOY etter utløpsdatoen
som er angitt på esken og etiketten på hetteglasset etter
EXP. Utløpsdatoen henviser til den siste dagen i den måneden.
Oppbevares i kjøleskap (2-8
ºC).
Skal ikke fryses.
Oppbevares i originalpakningen
for å beskytte mot lys.
Ikke spar på
rester av infusjonsløsningen for senere bruk. Ubrukt medisin
eller avfall bør kastes i henhold til lokale regler.
Påfølgende informasjon er
bare beregnet på helsepersonell:
Tilberedning skal
gjøres av trenet personell i henhold til regler for god praksis,
særlig med hensyn til aseptikk.
Beregning av
dosen:
Den foreskrevne dose for pasienten er
gitt i mg/kg. Beregn den totale dosen som skal gis basert på
den foreskrevne dosen. Det kan være nødvendig med mer
enn ett hetteglass med YERVOY konsentrat for å få den
totale dosen pasienten skal ha.
-
Hvert
10 ml hetteglass med YERVOY konsentrat gir 50 mg med ipilimumab
og hvert 40 ml hetteglass gir 200 mg ipilimumab.
-
Den totale ipilimumabdosen i mg = pasientens
vekt i kg x forskrevet dose i mg/kg.
-
Volum av YERVOY konsentrat som skal
til for å klargjøre dosen (ml) = totaldosen i mg, delt
på 5 (styrken på YERVOY konsentrat er 5 mg/ml).
Tilberedning av infusjonsvæsken:
Sørg for aseptisk håndtering ved tilberedning av infusjonsvæsken. Infusjonsvæsken
skal klargjøres i LAF-benk eller sikkerhetskabinett under vanlige
forsiktighetsregler for sikker håndtering av intravenøse
midler.
YERVOY kan brukes ved intravenøs
administrasjon enten:
-
uten fortynning, etter overføring
til en infusjonsbeholder ved hjelp av en hensiktsmessig steril sprøyte,
eller.
-
etter fortynning til opptil 5 ganger
det opprinnelige konsentratvolumet (opptil 4 deler med fortynningsmiddel
til 1 del med konsentrat). Den endelige konsentrasjonen skal variere
fra 1 til 4 mg/ml. For å fortynne YERVOY konsentrat, bruk
enten:
TRINN 1.
-
La det
passende antall hetteglass med YERVOY stå i romtemperatur i
omtrent 5 minutter.
-
Inspiser
YERVOY konsentrat for partikler og misfarging. YERVOY konsentrat er
en klar til lett opaliserende, fargeløs til svakt gul væske
som kan inneholde ubetydelige (få) småpartikler. Skal
ikke brukes hvis det er unormalt mange partikler eller tegn på
misfarging.
-
Trekk
opp det nødvendige volum av YERVOY konsentrat med en passende
steril sprøyte.
TRINN 2.
-
Overfør
konsentratet til en steril, lufttom glassflaske eller infusjonspose
(PVC eller ikke PVC).
-
Hvis
nødvendig, fortynn med påkrevet volum med natriumklorid
9 mg/ml (0,9 %) injeksjonsvæskevæske eller 50 mg/ml
(5 %) glukose injeksjonsvæske. Bland infusjonsvæsken
ved forsiktig manuell rotasjon.
Administrering:
YERVOY infusjonsvæske skal
ikke administreres som en rask intravenøs injeksjon eller bolusinjeksjon.
Administrer YERVOY infusjonsvæske
intravenøst i løpet
av en periode på 90 minutter.
YERVOY infusjonsvæske skal ikke infunderes samtidig og i samme
infusjonslinje som andre midler. Bruk en egen linje for infusjonen.
Bruk et infusjonssett og et in-line,
sterilt, ikke pyrogent filter med lav proteinbinding (porestørrelse
på 0,2 μm til 1,2 μm).
YERVOY infusjonsvæske
er forlikelig med:
Skyll linjen med natriumklorid 9 mg/ml
(0,9 %) injeksjonsvæske eller 50 mg/ml (5 %)
glukose injeksjonsvæske etter avsluttet infusjon.
Oppbevaringsbetingelser
og holdbarhet.
Uåpnet hetteglass.
YERVOY skal oppbevares i kjøleskap (2ºC til 8ºC). Hetteglassene skal oppbevares
i originalpakningen for å beskytte mot lys. YERVOY skal ikke
fryses.
Bruk ikke YERVOY etter utløpsdatoen
som er angitt på etiketten og esken etter EXP. Utløpsdatoen
henviser til den siste dagen i den måneden.
YERVOY infusjonsvæske.
Av mikrobiologiske hensyn skal legemidlet infunderes eller fortynnes og infunderes
umiddelbart etter åpning. Kjemisk og fysikalsk stabilitet
for ufortynnet eller fortynnet konsentrat (mellom 1 og 4 mg/ml)
ved bruk er vist å være 24 timer ved romtemperatur
(20ºC til 25ºC) eller i kjøleskap (2ºC til 8ºC).
Hvis infusjonsvæsken (ufortynnet eller fortynnet) ikke brukes
med en gang, kan den oppbevares inntil 24 timer enten i kjøleskap
(2ºC til 8ºC) eller ved romtemperatur (20ºC til 25ºC).
Andre oppbevaringstider og betingelser ved bruk er brukerens ansvar.
Avfall:
Ubrukt infusjonsvæske skal
ikke oppbevares for senere bruk. Ikke anvendt legemiddel samt avfall
bør destrueres i overensstemmelse med lokale retningslinjer.